Comblement des rides

L'injection de produit de comblement, est considéré le traitement le plus efficace et le plus spectaculaire des rides mais à condition de sélectionner les « bonnes rides » puisque certaines nécessitent un traitement complémentaire plus spécifique comme par exemple la toxine botulique pour les rides d'expression du front, les peelings pour des peaux très fripées et les fils de soutien pour les plis d'amertume dues à l'affaissement et au relâchement de la peau. La question essentielle concerne la qualité du produit utilisé pour le comblement et sa durabilité :

Est-il résorbable ou pas ?

RÉSORBABLES

 

Le collagène (ZYDERM, ZYPLAST, etc.) est d'origine bovine donc appelé à disparaître- et nécessite 2 tests d'allergie préalables. Personnellement, je ne l'utilise plus car désuet

L'acide hyaluronique reste le produit le plus couramment utilisé actuellement (Stylage, Teosyal, Juvederm, Restylane etc.) maintenant d'origine synthétique, ne nécessite pas de test. Sa durabilité varie selon la réticulation du produit. Les laboratoires proposent 3 niveaux de polymérisation des molécules.

Durée de l'effet est de 9 à 18 mois selon les zones et le capital enzymatique de chaque personne

Un peu moins au niveau des lèvres (car très vascularisées) et les rides superficielles (car produit faiblement réticulé)

 

RÉSORBABLES « LENTS » A EFFET INDUCTEUR !

L'acide poly lactique (NEW-FILL et le SCULPTRA) est un résorbable de bonne tenue permettant, de traiter tant les volumes (pommettes, sillons) que les petites rides (pas trop superficielles), non disponible au Maroc

L'hydroxyapatite de calcium (RADIESSE), produit de référence pour le comblement des mains dont la couleur blanche permet en plus de camoufler la couleur verte et bleue des veines dilatées et inesthétiques, disponible sur commande

 

Le B TCP (ATLEAN)

Dont la particularité est d'induire une synthèse collagénique importante avec effet tenseur comme pour l'acide poly lactique (SCULPTRA) mais non plus non disponible au Maroc.

 

LES NON RESORBABLES A EVITER

• La silicone est un produit ancien (50 ans de recul) qui est actuellement suspendu. Il possède un « effet volume » remarquable et une excellente tolérance par les tissus, mais il nécessite une technique d'injection progressive et parfaite. Il ne convient pas à toutes les zones. Il est important de le citer car de très nombreuses patientes en sont porteuses.

• Les composites (ARTECOLL®, DERMALIVE®, DERMADEEP®) ont donné de très nombreux problèmes tardivement (1 à 2 ans).

• Les gels de polyacrylamides (AQUAMID®, BIO ALCAMID®) ont l'avantage de donner un volume persistant et d'être extractibles puisqu'ils ne s'intègrent pas aux tissus.

En règle générale, on évite les produits NON RESORBABLES pour une raison de sécurité

 

 

TECHNIQUE ET EFFETS SECONDAIRES

Les injections, très précises, se font sous anesthésie locorégionale brève (crème EMLA ou anesthésie tronculaire) et leur profondeur dépend du produit utilisé. Il faut compter 2 à 3 séances à 6 semaines d'intervalle pour les produits à résorption lente. Des ecchymoses apparaissent surtout sur le pourtour des lèvres à la 1ère injection. On peut les maquiller avec des produits spécifiques et accélérer leur résorption à l'aide de médicaments.

Le comblement des rides est une étape incontournable du rajeunissement du visage et l'on dispose actuellement de produits satisfaisants, nécessitant néanmoins une très bonne technique d'injection.