ملء التجاعيد
ملء التجاعيد عن طريق حقن مواد الحشو هو العلاج الأكثر فعالية والأكثر إثارة، شريطة انتقاء "التجاعيد الجيدة"، لأن بعضها يتطلب علاجا إضافيا خاصا مثل توكسين البوتولينوم لتجاعيد التعبير في الجبهة، والتقشير بالنسبة للجلد المتغضن، وخيوط التدعيم لطيات المرارة الناجمة عن ارتخاء الجلد وترهله. غير أن المسألة الأساسية في كل هذه العلاجات تتعلق بجودة المستحضر المستخدم في الملء ومدة دوامه: هل هو قابل للامتصاص من قبل الجسم أم لا؟
المستحضرات القابلة للامتصاص
الكولاجين (ZYDERM, ZYPLAST, etc) معرضة للزوال لأنها مستخلصة من الأبقار، وتتطلب إجراء اختبارين مسبقين للحساسية. وشخصيا لا أستعمله بتاتا لأنه قديم ومتجاوز.
الحمض الهياليروني هو المستحضر الأكثر استعمالا في الوقت الحالي (Stylage, Teosyal, Juveder Restylane etc.)، وهو مزيج اصطناعي لا يتطلب إجراء تحاليل. وتختلف مدة دوامه باختلاف تركيبته. وتقترح المختبرات 3 مستويات لتبلمر polymérisation الجزيئات.
يدوم مفعوله من 9 إلى 18 شهر بحسب المناطق والمخزون الأنزيمي لكل شخص. ويدوم مفعوله بكيفية أقل على مستوى الشفاه (لأنه شديد الجريان في الأوعية)، وعلى مستوى التجاعيد السطحية (لأنه مستحضر ضعيف التشابك).
مستحضرات قابلة للامتصاص " بطيئة" ذات مفعول محفز!
الحمض البوليلاكتيكي (NEW-FILL et le SCULPTRA) قابل للامتصاص ويسمح بعلاج الأحجام (الخدين والأتلام) والتجاعيد الصغيرة (غير العميقة جدا)، وهو مستحضر غير متوفر في المغرب.
الهيدروكسيباتيت الكلسيوم L'hydroxyapatite de calcium (RADIESSE)، مستحضر معروف بجودته لملء الأيادي التي يسمح لونها الأبيض بإخفاء الأوعية الخضراء والزرقاء المصابة بعلامات التمدد والتي تعطي مظهرا منفرا. وهو مستحضر متوفر تحت الطلب.
Le B TCP (ATLEAN)
يمتاز بخاصية حشوه لتركيب كولاجيني بوفرة كبيرة، مثله في ذلك مثل حمض البوليلاكتيك (SCULPTRA)، غير أنه لم يعد متوفرا في المغرب.
مستحضرات غير قابلة للامتصاص يتعين تجنبها
- السيليكون silicone مستحضر قديم (يعود إلى 50 سنة خلت)، واستعماله موقوف الآن. يملك مفعولا باهرا في منح الحجم ويتقبله النسيج بشكل ممتاز، وتقوم تقنيته على الحقن المتدرج بدقة تامة. غير أنه لا يليق لجميع المناطق. وإيراده مهم في هذا المقام لأن كثيرا من النساء يحملنه في أجسامهن.
- المستحضرات المتعددة التركيبcomposites (ARTECOLL®, DERMALIVE®, DERMADEEP®) قد تترتب عنها مشاكل متأخرة الظهور (من سنة إلى سنتين)
- أنواع الجل البولياكريلاميد polyacrylamides (AQUAMID®, BIO ALCAMID®) تمتاز بمنحها لحجم يتسم بالثبات، كما أنها قابلة للاستخراج لأنها غير مندمجة مع الأنسجة.
وكقاعدة عامة ينبغي تجنب المستحضرات غير القابلة للامتصاص لأسباب تتعلق بالسلامة.
الطريقة والآثار الجانبية
يتم الحقن بمنتهى الدقة تحت تخدير موضعي سريع (كريم إيملا EMLA أو تخدير جذعي). ويتوقف عمق الحقن على المادة المستعملة. يستغرق العلاج بين حصة وثلاث حصص تفصل بينها ستة أسابيع بالنسبة للمستحضرات بطيئة الامتصاص. عند أول حقن تظهر رضوض في محيط الشفتين على الخصوص، ويمكن إخفاؤها بمستحضرات خاصة، كما يمكن تسريع الامتصاص بمساعدة الأدوية.